资料背景

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)简称类风湿,是以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现的,病因未明的,尚无特异性诊断指标的自身免疫炎性疾病。

其突出的临床表现为反复发作的对称性的多发性小关节炎,以手、腕、足等关节最常受累；早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎缩,是一种致残率较高的疾病。

生物学特征

抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide，CCP)抗体是环状聚丝蛋白的多肽片段，是以IgG型为主的抗体，由类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)患者B淋巴细胞分泌的特异性较高的抗体，其他疾病和正常人群的B淋巴细胞不分泌抗CCP抗体。

瓜氨酸相关自身免疫系统指RA患者血清中的一些抗体在化学结构上具有相关性，即表位均含有瓜氨酸，该系统在RA的早期诊断中发挥关键作用，抗CCP抗体就是其中重要的一种。

临床意义

1.CCP可以作为辅助诊断RA的最佳指标

CCP对RA的早期诊断较传统的RF具有更高的特异性。(CCP对RA特异性高达96.0%以上)

2.CCP对RA活动性评估

RA患者关节滑膜和外周血淋巴细胞均可分泌抗CCP抗体，因此与骨关节的破坏程度相关。

3.CCP抗体检测列入为RF诊断标准中

2010年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟（ACR/EULAR）共同提出了新的RA分类标准，旨在鉴别早期关节炎症，将抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）共同作为RA的血清学评分标准

项目指南：

美国风湿病学会（ACR）：

与其他RA诊断标准相比，未鉴别的关节炎患者中检出抗CCP可准确预测将来患者发展位RA。

欧洲抗风湿联盟（EULAR）：

建议有早期关节炎向风湿病科医生就诊的每个患者，应当测定下列可预测持续和侵蚀性病变的因子：

 ●有触痛和肿胀的关节的数量

 ●ESR或CRP

 ●类风湿因子和抗CCP抗体的水平

 ●放射线检查关节侵蚀情况

2010《类风湿关节炎诊断和治疗指南》：

关于RA的实验室检查指出：抗CCP抗体对RA的诊断和预后评估有重要意义。